2025년 8월 기준, 본인부담상한제를 통해 의료비 환급을 받을 수 있는 방법에 대해 알아보겠습니다. 아래를 읽어보시면 신청 절차와 필요한 정보를 한눈에 확인할 수 있습니다.
본인부담상한제란 무엇인가?
본인부담상한제의 정의
본인부담상한제는 건강보험 가입자가 비급여 항목과 선택 진료비를 제외한 의료비의 총액을 소득에 따라 정해진 상한액 이상 지출할 경우, 이 초과 금액을 다음 해에 환급받을 수 있도록 하는 제도입니다.
소득구간별 상한액
2023년 기준, 소득구간에 따라 본인부담 상한액이 다르게 설정됩니다. 예를 들어, 1분위는 83만 원, 10분위는 598만 원으로, 각 구간의 소득에 따라 환급 가능한 금액이 달라집니다.
| 소득분위 | 본인부담상한액 (2023) |
|---|---|
| 1분위 | 83만 원 |
| 2분위 | 103만 원 |
| 10분위 | 598만 원 |
| 10분위 | 780만 원 (2025) |
의료비 환급 대상자 확인
환급 대상자 안내
2023년 의료비 환급을 받을 수 있는 대상자는 8월 23일부터 지급 안내문을 통해 확인할 수 있습니다. 이 안내문을 받은 경우, 건보 홈페이지, 팩스, 전화, 우편을 통해 환급 신청이 가능합니다.
환급 여부 확인 방법
본인이 환급 대상인지 확인하려면, 건보공단 홈페이지에서 ‘민원여기요’ 메뉴를 선택한 후 개인 민원에서 환급금 조회/신청 메뉴를 통해 본인 인증을 해야 합니다. 이 과정을 통해 환급받을 금액을 확인할 수 있습니다.
의료비 환급 신청 절차
신청 방법
환급금 신청은 다음과 같은 방법으로 진행할 수 있습니다:
1. 건보공단 홈페이지 접속
2. ‘민원여기요’ 메뉴 선택
3. 개인 민원에서 환급금 조회/신청 메뉴 선택
4. 본인 인증 후 환급금 조회 및 신청
지급 계좌 신청
이미 지급 동의 계좌를 신청한 경우, 별도의 신청 없이도 환급받을 수 있습니다. 그러나 신청하지 않은 경우, 반드시 별도로 신청해야 환급금을 받을 수 있습니다.
환급금 수령의 중요성
환급금을 놓치지 마세요
2023년 환급 대상자는 약 187만명에 달하며, 환급 총액은 약 2조 3천억 원에 이릅니다. 평균적으로 1인당 약 132만 원의 환급금을 받을 수 있으므로, 본인부담상한액을 초과한 의료비를 지출한 경우 반드시 신청하시기 바랍니다.
환급 신청 시 유의사항
환급금 신청을 하지 않으면, 환급을 받기 어려울 수 있습니다. 따라서 안내문을 받지 못한 경우에도 건보공단 홈페이지를 통해 사전 확인 후 신청하는 것이 좋습니다.
추가 정보
관련 글 링크
자주 묻는 질문 (FAQ)
의료비 환급 신청은 언제부터 가능한가요?
의료비 환급 신청은 매년 8월에 시작됩니다. 해당 연도의 본인부담금 초과를 확인하고 신청하셔야 합니다.
환급금은 어떤 방법으로 지급되나요?
신청한 환급금은 지정한 계좌로 직접 지급됩니다. 계좌 신청을 미리 해두면 편리합니다.
환급 대상 여부는 어떻게 확인하나요?
건보공단 홈페이지에서 ‘민원여기요’ 메뉴를 통해 본인 인증 후 환급금 조회가 가능합니다.
의료비 환급을 받지 않으면 어떻게 되나요?
환급 신청을 하지 않으면 환급금을 받을 수 없습니다. 반드시 신청해야 합니다.
본인부담상한제의 상한액은 어떻게 결정되나요?
상한액은 소득구간에 따라 달라지며, 매년 기준이 갱신됩니다.
환급금 신청 후 지급까지 얼마나 걸리나요?
환급금 신청 후 일반적으로 1~2주 내에 지급됩니다.